问询→挂号→侯诊→分诊→缴费→离院或住院

1、门诊医疗待遇： 在一个自然年度内，符合基本医疗保险开支范围的门诊医疗费，先由其个人当年帐户支付，个人当年帐户不足支付时，由个人承担一个门诊起付标准（自负段），没有个人帐户的直接进入门诊起付标准，起付标准以上部分按参保的类别，自负一定的比例，详见下表： ◆门诊起付标准及个人自负比例（二级医院） 机关、事业单位 起付标准 在职 退休 建国前老工人 600元 500元 500元 起付标准以上部分 工龄不满10年 75% 80% 100% 满10年不满20年 80% 85% 满20年不满30年 85% 90% 满30年及以上 90% 95% 企业人员 起付标准 1000元 300元 150 起付标准以上部分 80% 85% 95% 城镇居民和 少儿医保 起付标准 300元 起付标准以上部分 二级医院50%，三级医院40% 2、住院医疗待遇： ◆城镇职工医保住院的医疗待遇 1、在一个自然年度内，住院设一个起付标准。 2、规定病种年度内发生的门诊医疗费全年累计按一次住院结算，但不设起门诊起付线 3、统筹基金报销比例： 分段标准 分类 起付 标准 起付标准至2万元 2万元至4万元 4万元至18万元 18万元以上 基金承担 个人承担 基金承担 个人承担 基金承担 个人承担 基金承担 三级 在职 800 76% 24% 82% 18% 88% 12% 88% 退休 82% 18% 88% 12% 94% 6% 88% 二级 在职 600 80% 20% 85% 15% 90% 10% 90% 退休 85% 15% 90% 10% 95% 5% 90% 城镇居民医保医疗待遇 1、在一个自然年度内，门诊设一个起付标准300元，起付标准后三级医院报销40%，二级医院报销50%。 2、一个年度内规定病种发生的门诊医疗费全年累计按一次住院结算，但不设起付线 3、住院报销比例 起付标准 起付线 起付线至15万元 15万元以上 二级医院 600元 70% 50% 三级医院 800元 65% 45% 少儿医保的医疗待遇 1、在一个自然年度内，门诊设一个起付标准300元，起付标准后三级医院报销40%，二级医院报销50%。 2、一个年度内规定病种发生的门诊医疗费全年累计按一次住院结算，但不设起付线 3、一个年度最高限额为15万元 4、统筹基金报销比例 起付线 起付线至2万元 2万元至4万元 4万元至15元 三级医院 800 64% 70% 76% 二级医院 600 70% 75% 80% ◆ 萧山新农合在本区直属医院的医疗待遇 1、在一个自然年度内，门诊设一个起付标准300元，起付标准后区级医院报销20%。 2、规定病种年度内发生的门诊医疗费全年累计按一次住院结算，但不设起付线 3、住院报销比例： 起付标准 起付线 起付线至15万元 15万元以上 二级医院 600元 70% 50% 三级医院 800元 65% 45% ◆ 省级单位职工基本医疗保险医疗待遇 门诊： 公务员 统筹支付比例 自付比例 先支付完当年个人帐户 在职公务员 80% 20% 退休公务员 85% 15% 建国前老工人 95% 5% 注：1、人员类别为非公务员的，个人帐户用完以后回单位报销。 2、统筹基金起付标准以下的医疗费用与门诊公务员医疗补助相同。 住院： 分段标准 分类 起付 标准 起付标准至2万元 2万元至4万元 4万元至18万元 18万元以上 基金承担 个人承担 基金承担 个人承担 基金承担 个人承担 个人承担 在职人员 800元 76% 24% 82% 18% 88% 12% 12% 退休人员 82% 18% 88% 12% 94% 6% 12% 建国前老工人 91% 9% 94% 6% 97% 3% 6% 备注： 1、规定病种门诊医疗费用一个结算年度内按一次住院结算，不设起付线。 2、一个结算年度支付一个起付标准 3、建国前参加革命工作的老工人个人自负比例按退休人员的标准减半执行。

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